Анкета

А Н К Е Т А

Сторонника движения «За выживание человечества»

Общероссийского общественного объединения

«Российский экологический Центр

1. Фамилия_____________________________________________  

    Имя____________________Отчество_______________________

2. Пол___________

3. Год, число и м-ц рождения____________________________________________

4. Место рождения________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Место работы___________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________________

7.Специальность___________________________________________________________

8. Учебное заведение ________________________________________________________

    Период учебы ______________________________________________________________

9. Общественная деятельность  ________________________________________

 _________________________________________________________________________________

11. Служба в армии (период) _____________________________________________

12. Занятие бизнесом ______________________________________________________

13. Владение иностранным языком ____________________________________

14. Семейное положение в момент заполнения личного листка

(перечисл. Членов семьи с указанием возраста)______________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

15. Проживание за границей ( страна) __________________________________

16. Домашний адрес:________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Паспорт серия ________№ _________Кем выдан__________________________   Дата______________________ На срок__________________________________

Контактный телефон _________________ Email: _______________________

“____” ___________ 20___ г. 

Личная подпись__________________________

ПОДЕЛИТСЯ
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •